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中枢性镇咳药有哪些?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

中枢性镇咳药主要包括可待因、右美沙芬、福尔可定等,适用于干咳症状明显的患者。此类药物需在医生指导下使用,避免自行滥用。

1、可待因

可待因属于阿片类中枢镇咳药,通过直接抑制延髓咳嗽中枢发挥镇咳作用。其镇咳作用强且持久,适用于剧烈干咳或胸膜炎引起的咳嗽。但需注意长期使用可能产生依赖性,且会抑制呼吸道腺体分泌,痰多患者慎用。用药期间需密切观察呼吸抑制等不良反应。

2、右美沙芬

右美沙芬为人工合成的非依赖性中枢镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢起效。其镇咳强度与可待因相当,但无镇痛和成瘾性,适用于感冒、支气管炎等引起的干咳。常见剂型包括片剂、糖浆,需注意服药期间避免驾驶或操作机械。

3、福尔可定

福尔可定属于中枢性镇咳药,作用机制与可待因相似但成瘾性较低。适用于无痰性剧烈咳嗽,尤其适用于儿童百日咳等病症。该药可轻度抑制支气管腺体分泌,痰液黏稠时应配合祛痰治疗。

4、喷托维林

喷托维林具有中枢性和外周性双重镇咳作用,除抑制咳嗽中枢外,还能松弛支气管平滑肌。适用于上呼吸道感染引发的咳嗽,可能出现轻度头晕、口干等副作用,青光眼患者禁用。

5、氯哌斯汀

氯哌斯汀通过抑制咳嗽中枢和支气管平滑肌痉挛发挥镇咳解痉作用,适用于慢性支气管炎、哮喘等疾病伴随的咳嗽。需注意可能出现嗜睡反应,服药期间不宜进行高空作业。

中枢性镇咳药多含成瘾性成分,建议在呼吸科医师指导下规范使用。用药期间需严格遵循医嘱剂量,避免与酒精、安眠药等中枢抑制剂合用。若咳嗽超过1周或伴随发热、胸痛等症状,应及时就医排查肺炎、肺结核等潜在疾病。

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