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梅毒需要做哪些检查?

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

梅毒的检查方法主要包括暗视野显微镜检查、梅毒螺旋体抗原血清试验、非梅毒螺旋体抗原血清试验等。具体选择需根据患者的感染阶段和临床表现,由医生综合判断。

1、暗视野显微镜检查

该检查通过采集皮肤黏膜损害处的渗出液或淋巴结穿刺液,直接在显微镜下观察是否存在梅毒螺旋体。此方法适用于一期、二期梅毒早期皮肤黏膜出现硬下疳、扁平湿疣等典型皮损时,可直接观察到病原体,具有较高的特异性。

2、梅毒螺旋体抗原血清试验

包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验、化学发光免疫分析法等。这类检测通过检测血液中梅毒螺旋体特异性抗体,可用于确诊梅毒感染,适用于各期梅毒的筛查和确认。其特点是灵敏度高,但治愈后抗体可能终身阳性,不能用于疗效判断。

3、非梅毒螺旋体抗原血清试验

如快速血浆反应素环状卡片试验、甲苯胺红不加热血清试验。该方法通过检测血清中抗类脂质抗体,可用于疾病活动性评估和治疗效果监测。抗体滴度会随治疗成功而下降,适用于治疗后的随访观察,但可能出现假阳性需结合其他检查。

若怀疑神经梅毒或内脏梅毒,可能需进行脑脊液检查、影像学检查等辅助手段。确诊梅毒后应严格遵医嘱完成规范治疗,性伴侣需同步接受检测。治疗期间避免性生活,定期复查血清学指标直至医生确认治愈。

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