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破伤风有哪些治疗方法?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

破伤风的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、被动免疫治疗、主动免疫治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适的方案。患者应尽早到正规医院就诊,由医生制定个体化治疗方案。

1、一般治疗

患者需在安静避光的隔离病房接受治疗,避免声光刺激诱发肌肉痉挛。医护人员需密切监测呼吸、心率、血压等生命体征,及时清理呼吸道分泌物,通过鼻饲或静脉营养维持机体能量供给。

2、药物治疗

破伤风抗毒素可中和游离毒素,需尽早使用。抗生素如甲硝唑片、青霉素V钾片能抑制破伤风梭菌繁殖,地西泮注射液等镇静药物可缓解肌肉强直和痉挛。对于重症患者可能需要使用肌松药辅助机械通气。

3、被动免疫治疗

未完成免疫接种者需注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(HTIG),直接提供特异性抗体中和毒素。TAT使用前需进行皮试,HTIG无需皮试且过敏风险较低。

4、主动免疫治疗

病情稳定后应完成破伤风类毒素疫苗全程接种,通常采用吸附破伤风疫苗进行基础免疫和加强免疫,使机体产生持久免疫力。既往未免疫者需在伤后接种3剂次。

5、手术治疗

对于存在感染伤口的患者,需彻底清创清除坏死组织和异物,用3%过氧化氢溶液冲洗伤口。严重喉痉挛或呼吸衰竭患者可能需气管切开维持通气,并发肺部感染时需加强气道护理。

破伤风属于致命性疾病,自行用药无法控制病情发展。出现外伤后应及时规范处理伤口,完成破伤风免疫预防。若出现牙关紧闭、角弓反张等典型症状,务必立即到急诊科就诊,在重症监护条件下进行综合治疗。

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