五朵金花抗抑郁药通常指氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明以及西酞普兰或艾司西酞普兰这五种SSRI类药物，其区别主要在于适应症、半衰期、副作用及药物相互作用等方面。患者需在医生指导下选择个体化治疗方案，不可自行用药。
1、氟西汀
氟西汀半衰期较长，停药后不易出现撤药反应，但起效较慢。其适应症包括抑郁症、强迫症及神经性贪食症。部分患者用药后可能出现失眠、激越等副作用，与单胺氧化酶抑制剂合用可能引发严重不良反应。
2、帕罗西汀
该药抗焦虑作用较强，适用于伴焦虑的抑郁症及社交恐惧症。但半衰期短于氟西汀，突然停药易出现头晕等撤药反应。其抗胆碱能副作用较明显，可能导致口干、便秘，老年患者需谨慎使用。
3、舍曲林
选择性较高，药物相互作用较少，适用于老年患者及伴心血管疾病者。对强迫症疗效明确，但大剂量使用可能引发腹泻。该药对多巴胺转运体有轻度抑制作用，可能改善患者的动力不足症状。
4、氟伏沙明
具有镇静作用，适用于伴失眠的抑郁症患者。在强迫症治疗中应用广泛，但对CYP酶抑制作用明显，与华法林等药物合用时需调整剂量。胃肠道反应发生率较高，建议餐后服用。
5、艾司西酞普兰
作为西酞普兰的活性异构体，起效较快且副作用更少。对5-HT再摄取抑制的选择性最高，适用于药物敏感性较高的患者。其心脏安全性较好，但可能引起QT间期延长，需定期监测心电图。
这类药物均需持续用药2-4周才能显效，治疗期间不可擅自调整剂量。若出现严重不良反应如5-羟色胺综合征，应立即停药并就医。建议患者在用药期间定期复诊，配合心理治疗可获得更好疗效。