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螺旋形骨折如何处理?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

螺旋形骨折的处理方法包括制动固定、手法复位、手术治疗、药物治疗以及康复治疗等,需根据骨折严重程度选择合适方案。若出现剧烈疼痛或活动受限,应及时就医进行规范治疗。

1、制动固定

发生螺旋形骨折后需立即限制患肢活动,通常采用石膏托、高分子夹板或支具进行外固定。制动可避免骨折断端移位加重,减轻局部肿胀和疼痛,同时为后续复位创造条件。固定期间需定期检查末梢血运,防止出现血液循环障碍。

2、手法复位

适用于骨折端无严重移位且稳定性较好的情况。医生会在麻醉状态下通过牵引、旋转等手法使骨折断端恢复解剖位置,随后配合外固定装置维持复位状态。复位后需定期拍摄X线片监测骨折对位情况,若出现二次移位需及时调整治疗方案。

3、手术治疗

对于移位明显、伴有神经血管损伤或开放性骨折患者,常需采用切开复位内固定术。术中会使用髓内钉、钢板螺钉或外固定架等器械进行固定,术后需预防性使用抗生素。严重粉碎性骨折可能需结合自体骨移植促进愈合。

4、药物治疗

急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药镇痛,配合七厘胶囊、伤科接骨片等中成药促进骨痂形成。存在感染风险时可选用头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等抗生素。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片治疗。

5、康复治疗

拆除固定装置后应逐步开展关节活动度训练、肌力锻炼和负重练习,可通过超声波、红外线等物理疗法改善局部血液循环。康复期间可增加富含钙质和维生素D的食物摄入,避免患肢过早承重导致内固定物松动。

发生螺旋形骨折后应避免自行揉捏或盲目复位,搬运时需妥善固定患肢。治疗期间需严格遵医嘱进行功能锻炼,定期复查X线观察骨痂生长情况。伴有神经损伤者需配合营养神经药物治疗,出现内固定物排斥或骨折延迟愈合时应及时干预调整方案。

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