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肌酐高了如何治疗?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肌酐升高提示可能存在肾功能损伤,需根据病因采取针对性治疗,常见方法包括控制原发病、药物治疗、饮食调整、透析治疗以及肾移植等。建议及时就医明确病因,在医生指导下治疗。

1、控制原发病

若肌酐升高由高血压、糖尿病等基础疾病引起,需优先控制原发病。例如高血压患者可遵医嘱使用缬沙坦、氨氯地平等降压药;糖尿病患者需通过胰岛素或二甲双胍等药物稳定血糖,延缓肾损害进展。

2、药物治疗

针对肾功能损伤可选用改善肾循环药物,如肾康注射液、尿毒清颗粒等中成药。合并水肿时可短期使用呋塞米等利尿剂,但需注意电解质监测。若存在感染因素,需根据病原体选择头孢克肟、阿莫西林等抗生素。

3、饮食调整

建议采用优质低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重,优先选择鸡蛋、牛奶等生物价高的蛋白质。同时限制钠盐摄入(每日小于3g),避免高钾食物如香蕉、土豆等,必要时补充α-酮酸制剂。

4、透析治疗

当肌酐持续升高超过707μmol/L或出现严重并发症时,需进行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需进行2-3次,每次4小时,可有效清除体内代谢废物。腹膜透析适合居家治疗,需每日更换透析液3-4次。

5、肾移植

对于终末期肾病患者,在配型成功且身体条件允许时,可考虑肾移植手术。术后需长期服用他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂,并定期监测排斥反应和药物浓度。

发现肌酐升高应及时到肾内科就诊,完善尿常规、肾脏超声等检查。治疗期间需每1-2周复查肾功能指标,避免使用肾毒性药物如庆大霉素、非甾体抗炎药等。注意保持每日尿量1500-2000ml,控制血压在130/80mmHg以下。

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