孕妇呕吐时吐血可能与剧烈呕吐导致的黏膜损伤、胃食管反流病、消化性溃疡或食管静脉曲张等原因有关，需及时就诊明确病因。
1、剧烈呕吐导致的黏膜损伤
频繁剧烈呕吐时，胃内压力骤然升高可能引起食管与胃连接处的黏膜撕裂，称为Mallory-Weiss综合征。此时呕吐物中可能混有鲜红色血丝或咖啡色陈旧性出血，通常出血量较少。孕妇可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物保护黏膜。
2、胃食管反流病
怀孕期间孕激素升高会减弱食管下括约肌张力，胃酸反流刺激食管黏膜可能引发糜烂性食管炎。典型表现为呕吐物带有血性分泌物，伴随烧心感和胸骨后疼痛。可遵医嘱使用硫糖铝混悬凝胶等黏膜保护剂。
3、消化性溃疡
既往存在胃溃疡或十二指肠溃疡的孕妇，剧烈呕吐可能诱发溃疡面出血。此时呕吐物可能呈咖啡渣样，伴有上腹部持续疼痛。需在医生指导下使用雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物。
4、食管静脉曲张
肝硬化孕妇发生门静脉高压时，食管胃底静脉曲张破裂可能导致大量呕血，这种情况较为危急。典型表现为喷射状呕吐鲜血，需立即就医处理。
孕妇出现呕吐带血症状时，建议立即停止进食，保持侧卧位避免误吸，并尽快到产科和消化科就诊。医生会根据情况安排血常规、胃镜等检查，孕期用药需严格评估安全性，切忌自行服用止血药物或抑酸剂。