同房后小腹疼痛可能与生理性原因有关，也可能是盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病因素引起的，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
同房过程中若动作过于剧烈或姿势不当，可能造成腹部肌肉、韧带牵拉或子宫收缩，引发短暂性疼痛。此类疼痛通常程度较轻，休息后可逐渐缓解，一般无需特殊处理。日常需注意调整同房频率和强度，避免过度刺激。
2、盆腔炎
细菌感染引起的盆腔炎症可能导致同房后下腹持续性隐痛，常伴有阴道分泌物增多、异味或发热。炎症反复刺激会导致盆腔组织充血，性行为可能加重不适。确诊后需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑片、盐酸多西环素片等抗生素进行抗感染治疗。
3、子宫内膜异位症
异位生长的子宫内膜组织在性生活中受到挤压，可能引发小腹坠痛，疼痛可放射至腰骶部，部分患者还伴有月经异常或不孕。治疗时可使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或通过醋酸亮丙瑞林注射液抑制内膜生长，必要时需进行腹腔镜手术清除病灶。
若疼痛反复出现或伴有异常出血、发热等症状，建议到妇科进行超声检查、白带常规及血常规检测。治疗期间需避免性生活，注意外阴清洁，每日更换纯棉内裤并用温水清洗，避免盆浴以防交叉感染。