ARB和ACEI在作用机制、适应症、副作用等方面存在一定区别，两者均属于降压药物，但适用人群和禁忌证有所不同。ARB一般指血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，ACEI为血管紧张素转换酶抑制剂，临床需根据患者具体情况选择用药。
1、作用机制不同
ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽降解，增加其浓度。而ARB直接阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，不影响缓激肽代谢，因此引发干咳的副作用较少。
2、适应症差异
ACEI和ARB均可用于高血压、慢性心力衰竭等疾病，但ACEI更适用于糖尿病肾病、左心室肥厚患者。ARB则常用于不能耐受ACEI相关咳嗽的患者，或作为ACEI的替代治疗。
3、副作用区别
ACEI可能因缓激肽蓄积引发干咳，发生率达5%~20%，且存在血管神经性水肿风险。ARB的干咳发生率较低，约1%~3%，但长期使用可能引起血钾升高，与ACEI类似。
ARB和ACEI均禁用于妊娠期女性及双侧肾动脉狭窄患者。临床选择药物时需综合考虑患者基础疾病、药物耐受性及不良反应风险，严格遵循医嘱规范用药，避免自行调整剂量或更换药物。