X光片判断骨折主要通过观察骨折线、骨骼结构改变以及骨皮质连续性中断等影像学特征。通常需结合不同体位投照和临床查体综合分析，可初步评估骨折类型及严重程度。
1、骨折线
骨折线是X光片诊断骨折的直接征象，表现为骨皮质或骨小梁连续性中断。新鲜骨折线通常呈透亮影，边缘清晰锐利，而陈旧性骨折可能因骨痂形成呈现模糊高密度影。骨折线形态可呈横行、斜行、螺旋形或粉碎性，不同形态提示受伤机制差异。
2、骨骼结构改变
骨折常伴随骨骼形态异常，如成角畸形、缩短畸形或旋转畸形。成角畸形可见骨折端向内外侧或前后方倾斜形成夹角，缩短畸形表现为骨骼轴向长度减少，旋转畸形可通过双侧对比观察关节面相对位置异常。这些改变常与骨折端移位程度相关。
3、骨皮质连续性中断
正常骨皮质呈连续光滑的致密影，骨折时可出现局部骨皮质断裂或阶梯样改变。完全性骨折可见贯穿整个骨皮质的透亮线，不完全性骨折如青枝骨折则表现为骨皮质皱褶或局部凹陷。骨皮质中断部位常伴有局部软组织肿胀影。
若X光片未发现明确骨折征象但临床高度怀疑时，建议进行CT扫描或MRI检查。放射科医生需结合受伤机制、压痛部位及临床体征综合判断，避免漏诊隐匿性骨折。及时准确的影像学诊断对制定治疗方案至关重要。