血脂是否需要用药通常需根据具体指标和患者风险等级综合判断，不能仅凭单一数值决定。临床主要参考低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等核心指标及患者心血管风险程度。
1、低密度脂蛋白胆固醇超标
这是首要干预目标。对于确诊冠心病或脑梗死的极高危患者，若该指标超过1.8mmol/L即需用药；糖尿病等高危患者控制在2.6mmol/L以下；中低危人群超过3.4mmol/L时考虑药物治疗。常用他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
2、甘油三酯显著升高
当空腹甘油三酯超过5.6mmol/L时，为预防急性胰腺炎需立即启动贝特类药物治疗，如非诺贝特。若数值在2.3-5.6mmol/L之间，需评估其他危险因素后决定是否联合用药。
3、混合型血脂异常
同时存在胆固醇和甘油三酯升高时，需根据主要异常类型选择药物，必要时联合用药。如以胆固醇升高为主选用他汀类，甘油三酯过高时联用贝特类，但需警惕药物相互作用。
血脂管理需个体化制定方案，合并高血压、糖尿病或吸烟等因素会降低用药阈值。初次发现血脂异常者应给予3-6个月生活方式干预期，效果不佳再考虑药物治疗。建议定期复查血脂，用药期间每3个月监测肝功能和肌酸激酶，出现肌肉疼痛等不良反应及时就诊调整方案。