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心音听诊区的位置在哪里?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心音听诊区的位置一般包括二尖瓣区、主动脉瓣区、肺动脉瓣区、三尖瓣区以及主动脉瓣第二听诊区,不同区域对应心脏瓣膜的听诊位置。具体听诊时需结合解剖标志进行定位。

1、二尖瓣区

位于左锁骨中线与第五肋间交界处,即心尖搏动最明显的区域。该区域是二尖瓣(左房室瓣)的听诊位置,主要用于评估二尖瓣开闭状态及血流情况,如二尖瓣狭窄或关闭不全的杂音常在此处最清晰。

2、主动脉瓣区

位于胸骨右缘第二肋间,对应主动脉瓣的听诊区域。此处可闻及主动脉瓣狭窄或反流的异常心音,如喷射性杂音或舒张期叹气样杂音,对主动脉瓣疾病的诊断具有重要意义。

3、肺动脉瓣区

位于胸骨左缘第二肋间,对应肺动脉瓣的听诊位置。此区域常用于评估肺动脉瓣功能,肺动脉高压或肺动脉狭窄时可能在此处听到收缩期喷射音或杂音。

4、三尖瓣区

位于胸骨左缘第四、五肋间,靠近胸骨下端。该区域对应三尖瓣(右房室瓣)的听诊,三尖瓣关闭不全或狭窄时可能出现收缩期或舒张期杂音,但需注意与二尖瓣病变的杂音进行鉴别。

5、主动脉瓣第二听诊区

位于胸骨左缘第三肋间,又称Erb区。此区域对主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音较为敏感,因血流方向与听诊位置的关系,部分主动脉病变的杂音可能在此处更为明显。

听诊时需注意让受检者保持坐位或卧位,充分暴露胸部,使用听诊器的钟型或膜型体件交替听诊。建议由经过专业训练的医务人员进行操作,结合心电图、超声心动图等检查结果综合判断心脏功能状态。

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