间质性肺水肿的消肿治疗通常包括氧疗、药物治疗、机械通气、病因治疗及日常管理等方法,需根据病情严重程度和病因选择合适方案。具体治疗需在医生指导下进行,避免自行用药。
1、氧疗
患者出现低氧血症时,需立即通过鼻导管或面罩吸氧,维持血氧饱和度在90%以上。对于急性加重期患者,高流量氧疗可改善肺泡渗出,减轻肺间质水肿。严重缺氧者可能需要转入重症监护室密切监测。
2、药物治疗
呋塞米等利尿剂可通过促进钠水排出降低肺毛细血管静水压。甲泼尼龙等糖皮质激素适用于非感染因素引发的炎症反应。头孢曲松等抗生素用于合并细菌感染的情况,具体用药需根据痰培养结果调整。氨茶碱等支气管扩张剂可改善通气功能。
3、机械通气
当氧疗无法纠正呼吸衰竭时,无创正压通气可减少呼吸肌做功。对于意识障碍或气道分泌物过多的患者,需进行气管插管实施有创机械通气,采用小潮气量保护性通气策略。
4、病因治疗
感染性肺水肿需根据病原体选择抗细菌或抗病毒药物。心源性肺水肿要使用西地兰等强心剂,配合硝酸甘油减轻心脏负荷。中毒性肺水肿应立即脱离毒物接触,使用特异性解毒剂。尿毒症患者需及时进行血液透析治疗。
5、日常管理
采取半卧位姿势有助于减轻膈肌压迫。严格记录24小时出入量,控制每日饮水量在1500ml以内。低盐饮食每日钠摄入不超过3g,同时保证优质蛋白摄入。定期监测体重、血氧和电解质水平。
间质性肺水肿患者需在呼吸科医生指导下规范治疗,急性期建议住院观察。治疗期间避免擅自调整利尿剂用量,防止电解质紊乱。若出现呼吸频率>30次/分、指脉氧持续低于90%或意识改变,应立即急诊处理。稳定期患者应定期复查胸部CT和肺功能。