高级别尿路上皮癌的治疗需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况制定个性化方案，常见方法包括手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及定期随访等。早期诊断和规范治疗有助于改善预后。
1、手术切除
对于局限性肿瘤，根治性手术是首选。非肌层浸润性癌可行经尿道膀胱肿瘤切除术，肌层浸润性癌需根据部位选择膀胱全切、肾输尿管切除等，同时清扫区域淋巴结以降低复发风险。
2、化疗
可分为新辅助化疗和辅助化疗。常用方案包括顺铂联合吉西他滨，适用于术前缩小肿瘤或术后杀灭残留癌细胞。卡铂可用于肾功能不全患者，紫杉醇类药物对转移性肿瘤有一定疗效。
3、放疗
多用于无法手术或保留器官需求的病例。体外放射治疗可通过高能射线杀灭癌细胞，常与化疗同步进行以提高敏感性。近距离放疗适用于特定解剖部位的精准照射。
4、免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、阿维鲁单抗可用于晚期或化疗耐药患者。膀胱灌注卡介苗对预防非肌层浸润性癌复发效果显著，需规律进行维持治疗。
5、定期复查
治疗后需每3-6个月进行膀胱镜、尿脱落细胞学及影像学检查。长期监测应包括肾功能评估和全身PET-CT排查转移灶，及时发现复发或进展可调整治疗方案。
患者应至泌尿外科或肿瘤专科规范就诊，治疗期间注意保持导尿管通畅、预防感染。避免自行使用偏方或中断治疗，营养支持及心理疏导对维持治疗连续性具有重要作用。治疗方案调整需依据病理复查和基因检测结果综合判断。