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心功能分级标准是什么?

杨崛圣 心脏大血管外科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心功能分级标准通常包括纽约心脏病学会(NYHA)分级和Killip分级两种,主要用于评估心脏疾病患者的心功能状态及预后。其中,NYHA分级适用于慢性心力衰竭,而Killip分级多用于急性心肌梗死后的心功能评估。

1、NYHA分级Ⅰ级

患者日常活动不受限,一般体力活动不会引起呼吸困难、心悸等不适症状。此阶段心脏功能处于代偿期,但可能存在基础心脏疾病,需定期监测。

2、NYHA分级Ⅱ级

患者体力活动轻度受限,静息时无不适,但日常活动如爬楼梯、快步行走后可能出现气促、乏力。此阶段提示心脏储备功能下降,需限制高强度活动。

3、NYHA分级Ⅲ级

体力活动明显受限,轻微活动如穿衣、洗漱即可诱发症状,静息状态可缓解。此阶段患者生活质量显著下降,常需药物干预及生活方式调整。

4、NYHA分级Ⅳ级

患者无法进行任何体力活动,静息状态下仍存在呼吸困难、端坐呼吸等症状,可能伴有水肿、肝淤血等体征。此阶段属于终末期心力衰竭,需积极治疗。

5、Killip分级

分为Ⅰ-Ⅳ级,用于急性心肌梗死患者。Ⅰ级无心力衰竭;Ⅱ级出现肺部啰音或第三心音;Ⅲ级表现为急性肺水肿;Ⅳ级则伴有心源性休克,死亡率显著升高。

心功能分级是制定治疗方案和判断预后的重要依据。患者若出现活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难等症状,建议尽早到心血管专科就诊,通过心脏超声、BNP检测等手段评估心功能状态,并在医生指导下进行规范化管理。

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