直肠炎能否自愈需要根据具体病因和病情严重程度进行判断，通常不能一概而论。对于部分轻症患者，可能随着身体免疫力恢复而缓解，但多数情况下需积极治疗干预。
1、可能自愈的情况
若直肠炎由短期感染或饮食刺激引起，例如进食辛辣食物后出现黏膜轻度充血水肿，患者通过调整饮食结构、避免刺激性食物，并保证充分休息后，症状可能自行消退。此类情况多见于一过性直肠黏膜损伤，病程通常不超过1周。
2、难以自愈的情况
慢性疾病引起的直肠炎如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，由于存在持续免疫异常反应，无法依靠自身修复机制痊愈。放射性直肠炎因肠道黏膜屏障遭受电离辐射破坏，常伴随血管内皮损伤和纤维化改变，自愈可能性极低。细菌性痢疾、沙门氏菌感染等重症肠道感染若未及时抗菌治疗，可能进展为肠穿孔或脓毒血症。
若出现持续便血、腹痛加剧或发热等症状，需及时消化内科就诊。临床常通过肠镜、粪便培养等检查明确病因，针对性使用美沙拉嗪栓剂、氢化可的松灌肠液等药物控制炎症。日常生活中需保持低渣饮食，避免久坐压迫直肠，规律监测排便情况。