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抽屉试验操作步骤是什么?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

抽屉试验是用于评估膝关节前后交叉韧带损伤的常用体格检查方法,操作步骤主要包括体位摆放、手法固定以及施加外力。该检查需由专业医生操作以确保准确性。

1、患者体位

患者取仰卧位,髋关节屈曲45度,膝关节屈曲90度,足部平放于检查床上。此体位有助于放松腿部肌肉,减少检查干扰。检查者需帮助患者调整至正确角度,确保下肢自然放松。

2、固定足部

检查者用臀部轻压患者足背进行固定,双手环握胫骨上端。固定时需注意力度适中,既要防止足部移动影响检查结果,又要避免过度压迫造成不适。对于肌肉发达者,可能需要助手协助稳定大腿。

3、施加外力

检查者双手缓慢施加向前或向后的推力,分别测试前交叉韧带和后交叉韧带。前抽屉试验时向前推胫骨,后抽屉试验时向后拉胫骨。操作时应保持动作平稳持续,避免突然发力,同时观察胫骨平台相对于股骨的移位程度。

进行抽屉试验时需注意双侧对比,正常膝关节约有0.5cm生理性移动范围。若出现明显松动感或位移超过1cm,提示可能存在韧带损伤。检查过程中如患者出现剧烈疼痛应立即停止,并根据情况建议进行MRI或关节镜检查确诊。该试验存在一定主观性,需结合其他检查综合判断。

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