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如何治疗尿潴留?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

尿潴留的治疗方法包括导尿、药物治疗、手术治疗、原发病治疗以及膀胱功能训练等,需根据具体病因选择处理方式。若出现排尿困难,建议及时就医明确病因。

1、导尿

急性尿潴留需立即留置导尿管引流尿液,缓解膀胱压力。对于神经源性膀胱或慢性尿潴留患者,可选择间歇性导尿,每日4-6次,有助于维持膀胱功能。导尿需严格无菌操作,避免引发尿路感染。

2、药物治疗

α受体阻滞剂如坦索罗辛、特拉唑嗪可松弛膀胱颈和尿道平滑肌,改善前列腺增生患者的排尿困难。M受体激动剂如氯贝胆碱能增强膀胱逼尿肌收缩力,适用于神经源性膀胱收缩无力的情况。

3、手术治疗

前列腺增生引起的尿潴留可行经尿道前列腺电切术或激光剜除术。尿道狭窄患者需接受尿道扩张术或尿道成形术,膀胱结石则需通过膀胱镜碎石取出。

4、原发病治疗

糖尿病引起的自主神经病变需控制血糖,脊髓损伤患者需进行神经康复治疗。感染性疾病如急性前列腺炎引发的尿潴留,需使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素进行抗感染治疗。

5、膀胱功能训练

通过定时排尿、耻骨上区叩击等行为疗法,帮助恢复膀胱感觉功能。盆底肌锻炼可增强尿道括约肌控制力,生物反馈治疗有助于改善神经肌肉协调性。

出现尿潴留时切忌强行憋尿,避免膀胱过度膨胀造成不可逆损伤。导尿操作需由专业医护人员完成,自行插管可能导致尿道损伤或感染。治疗期间应记录排尿日记,定期复查尿流动力学评估恢复情况。若出现血尿、发热等异常症状,应立即返院就诊。

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