肝不好引起肩膀疼痛，可能与牵涉痛、肿瘤侵犯、胆道疾病等因素有关，建议及时就医明确病因。
1、牵涉痛
肝脏发生炎症或肿大时，可能刺激膈神经末梢，疼痛信号通过神经传导至右肩部，形成牵涉痛。患者常伴有右上腹隐痛、乏力等症状。一般需针对原发病治疗，如病毒性肝炎可遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、聚乙二醇干扰素α-2b注射液等抗病毒药物。
2、肿瘤侵犯
肝癌病灶增大可能直接侵犯膈肌或压迫周围神经丛，导致持续性肩部放射性疼痛，夜间尤为明显。此类患者多伴有消瘦、黄疸等症状，需通过手术切除结合靶向药物（如甲磺酸仑伐替尼胶囊、盐酸安罗替尼胶囊）或介入治疗控制病情。
3、胆道疾病
肝胆系统疾病常合并胆道感染或结石，胆囊炎症刺激可通过内脏神经引起右肩部牵涉痛。患者可能伴随发热、墨菲征阳性等表现，通常需使用消旋山莨菪碱片、熊去氧胆酸胶囊、头孢克肟分散片等药物进行解痉止痛和抗感染治疗。
出现不明原因的肩部疼痛且伴有肝区不适时，建议及时进行肝功能、腹部超声、肿瘤标志物等检查。治疗期间应严格戒酒，避免摄入高脂饮食，定期复查评估治疗效果，切勿自行服用止痛药物掩盖病情。