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脊髓炎是一种什么病?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脊髓炎是脊髓的炎性病变,属于中枢神经系统疾病,通常由感染、自身免疫反应等因素引发。该病可导致脊髓功能受损,出现运动、感觉及自主神经功能障碍,需及时干预以避免严重并发症。

脊髓炎的发生与多种因素相关。病毒感染是较常见的病因,如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等可直接侵犯脊髓组织。部分患者与自身免疫异常有关,例如视神经脊髓炎谱系疾病和多发性硬化症,这类疾病会产生攻击脊髓的自身抗体。此外,疫苗接种后、全身性感染或系统性红斑狼疮等疾病也可能诱发脊髓炎症反应,引发局部水肿和神经细胞损伤。

患者常出现病变节段以下的运动功能障碍,表现为双下肢无力甚至截瘫。典型症状包括感觉异常,如肢体麻木、刺痛或束带感,严重者可能出现大小便失禁、出汗异常等自主神经症状。若炎症累及高位颈髓,可能影响呼吸肌功能导致呼吸困难,这种情况属于急危重症。

该病需通过MRI检查明确病变范围,脑脊液检测有助于判断感染或免疫性病因。治疗方面,急性期通常采用大剂量糖皮质激素冲击治疗,严重病例可进行血浆置换。同时需针对病因使用抗病毒药物或免疫抑制剂,恢复期配合康复训练改善肢体功能。日常需注意预防褥疮、尿路感染等并发症,出现肢体活动障碍或感觉异常时应立即到神经内科就诊,早期规范治疗有助于改善预后。

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