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心肌炎应做哪些检查?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心肌炎通常需要进行血液检查、心电图检查、心脏超声检查、心脏磁共振检查以及心内膜心肌活检等。这些检查有助于明确心肌损伤程度及病因。

1、血液检查

血液检查可通过检测肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标评估心肌损伤程度。当心肌细胞受损时,这些物质会释放入血,数值升高提示心肌存在炎症反应。同时需完善C反应蛋白、血常规等检查,辅助判断是否存在感染或免疫因素。

2、心电图检查

心电图能反映心肌电活动异常,例如出现ST-T改变、传导阻滞或心律失常等表现。部分患者可能出现室性早搏、房室传导阻滞等特征性变化,这些异常信号可为心肌炎的诊断提供重要线索。

3、心脏超声检查

通过超声心动图可观察心脏结构及功能变化,如心室壁运动减弱、心腔扩大或心包积液等。该检查能直观显示心肌收缩功能受损情况,同时排除其他心脏器质性疾病。

4、心脏磁共振检查

心脏磁共振成像具有更高的组织分辨率,可清晰显示心肌水肿、纤维化等炎症特征性改变。通过延迟强化扫描技术,能准确评估心肌受损范围和活动性炎症状态。

5、心内膜心肌活检

通过导管获取心肌组织进行病理学检查,可直接观察心肌细胞坏死及炎性细胞浸润情况。这是确诊心肌炎的金标准,但因属有创操作,通常用于病情复杂或常规检查无法明确诊断的情况。

若出现胸闷、心悸等疑似心肌炎症状,应及时到心血管专科就诊。医生会根据临床表现选择相应检查项目,确诊后需严格卧床休息,避免剧烈运动加重心脏负担。

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