穿孔通常是指人体空腔脏器或组织的完整性遭到破坏，形成异常的孔洞，可能与消化性溃疡、外伤、感染、肿瘤等因素有关。根据发生部位不同，其病因和临床表现也存在差异。
1、消化性溃疡
长期胃酸分泌过多或幽门螺杆菌感染可能引发胃、十二指肠溃疡。当溃疡持续加深穿透器官壁层时，可能造成胃穿孔或十二指肠穿孔，表现为突发上腹部刀割样剧痛，腹肌紧张呈板状腹，需紧急手术修补。治疗时常用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，并配合阿莫西林胶囊进行抗感染治疗。
2、外伤因素
胸腹部遭受锐器刺伤、交通事故撞击或误吞尖锐异物等情况，可直接造成食管、肠道等部位的机械性穿孔。例如鱼刺卡喉可能导致食管穿孔，出现颈部皮下气肿、吞咽疼痛等症状，需通过胃镜或外科手术取出异物并修复损伤。
3、感染性疾病
重症阑尾炎、胆囊炎或憩室炎等化脓性感染，若未及时控制可能引发组织坏死穿孔。如急性坏疽性阑尾炎穿孔会导致弥漫性腹膜炎，表现为全腹压痛、反跳痛，需立即行阑尾切除术并冲洗腹腔，术后使用头孢克肟分散片等抗生素。
4、恶性肿瘤
进展期胃癌、结肠癌等恶性肿瘤不断浸润生长，可能穿透器官壁发生穿孔。这种情况多伴有消瘦、贫血等消耗症状，治疗需根据肿瘤分期选择根治性手术或姑息性造瘘术，术后配合卡培他滨片等化疗药物进行综合治疗。
当出现突发性剧烈腹痛、呕血、便血等穿孔相关症状时，应立即禁食禁水并前往急诊科就诊。临床常通过立位腹部X线检查发现膈下游离气体，或通过增强CT明确穿孔部位。治疗期间需严格遵循医嘱进行胃肠减压和营养支持，避免剧烈咳嗽或用力排便等增加腹压的行为。