房事后小腹疼痛可能与生理性因素有关，也可能是盆腔炎、尿路感染、子宫内膜异位症等疾病原因所致。若症状持续或加重，建议及时就医明确病因。
1、生理性因素
性生活过程中若动作过于剧烈或持续时间较长，可能造成盆底肌肉过度收缩或盆腔短暂充血，从而引发牵拉性疼痛。这种情况通常休息后可自行缓解，建议保持适当性生活频率，过程中注意动作轻柔。
2、盆腔炎
病原体上行感染引发的盆腔炎症会导致同房后下腹坠痛，可能伴随阴道分泌物增多、发热等症状。一般需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素进行抗感染治疗，急性期需卧床休息。
3、尿路感染
女性尿道较短，同房过程中细菌易侵入尿道，引发膀胱刺激症状如尿频、尿急，同时可能出现小腹隐痛。治疗可选用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等药物，日常需注意同房前后清洁。
4、子宫内膜异位症
异位病灶受到性生活中盆腔撞击刺激，可能引发进行性加重的痛经和性交痛。临床常用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或应用醋酸甲羟孕酮片、戈舍瑞林植入剂等药物抑制内膜生长，严重者需腹腔镜手术治疗。
若疼痛持续时间超过24小时或伴随出血、发热等症状，建议及时就诊妇科进行超声检查及分泌物检测。日常应注意性生活卫生，避免经期同房，疼痛发作时可局部热敷促进血液循环，但不宜擅自服用止痛药掩盖病情。