透析治疗通常用于肾功能严重受损或某些急性中毒的情况，具体时机需根据患者病情由医生评估。常见适应证包括肾衰竭、高钾血症、严重水肿、药物中毒以及尿毒症并发症等。
1、肾衰竭
当慢性肾脏病进展至终末期（GFR小于15ml/min）或急性肾损伤导致严重少尿、电解质紊乱时，需通过血液透析或腹膜透析替代肾脏功能。患者可能出现恶心、皮肤瘙痒、意识模糊等尿毒症症状。
2、高钾血症
血钾浓度超过6.5mmol/L且伴心电图改变（如T波高尖、QRS波增宽）时，需紧急透析清除体内多余钾离子，避免引发致命性心律失常。
3、严重水肿
对利尿剂抵抗的肺水肿或全身性水肿，尤其是合并急性左心衰竭时，透析能快速清除体内多余水分，改善心肺功能。这类患者常伴有呼吸困难、端坐呼吸等症状。
4、药物中毒
对于甲醇、乙二醇、巴比妥类药物等可透析毒素中毒，特别是出现意识障碍、代谢性酸中毒时，应在中毒后12小时内进行血液灌流或血液透析治疗。
5、尿毒症并发症
出现尿毒症性心包炎、周围神经病变或凝血功能障碍时，即使肌酐未达透析标准也需及时干预。这些并发症提示多系统受累，可能危及生命。
患者需定期监测肾功能、电解质及尿量变化，严格遵循医嘱控制水分和蛋白质摄入。透析期间要规范使用促红细胞生成素、磷结合剂等辅助药物，避免自行调整抗凝剂用量。出现胸闷、抽搐或管路感染等情况时，应及时向医护人员报告。