胃出血手术是否需要开刀需根据具体情况判断，通常可通过内镜治疗或外科手术处理。对于出血量较大、内镜止血失败或存在血管畸形等情况，可能需要开腹手术。
1、内镜治疗
大部分胃出血患者首选内镜下止血术，无需开刀。通过胃镜进行钛夹止血、电凝止血或注射肾上腺素等方式可直接作用于出血部位，创伤小且恢复快，适用于溃疡、糜烂等表浅病变引起的出血。
2、外科开腹手术
当出血量超过1000ml/24小时、内镜治疗无效或存在胃部肿瘤时，需进行开腹手术。例如胃大部切除术适用于溃疡穿孔合并大出血，血管缝扎术常用于胃底静脉曲张破裂，这类开放性手术能彻底处理复杂出血源，但术后需住院观察7-14天。
3、特殊情况处理
肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，可能需介入手术如TIPS分流。恶性肿瘤引发的出血除手术切除外，还需结合放化疗等综合治疗。高龄或合并心肺疾病患者需评估手术风险，可能选择保守治疗。
建议出现呕血、黑便等症状时立即禁食并送医，通过血常规、胃镜等检查明确出血原因。治疗方式需由消化科和外科医生共同评估，术后应遵医嘱使用质子泵抑制剂，逐步恢复流质饮食，定期复查胃镜监测恢复情况。