血压169mmHg是否严重需结合具体情况判断。若仅偶尔出现且无不适，可能与生理因素有关；若持续存在或伴随症状，则提示病理性风险，建议及时就医。
1、生理性血压升高
剧烈运动、情绪激动或测量前饮用咖啡等因素可能导致血压短暂升至169mmHg。这种情况通常无头晕、头痛等症状，休息30分钟后复测多能恢复正常，无需特殊治疗。
2、高血压病
若静息状态下多次测量收缩压≥140mmHg即可确诊高血压。血压169mmHg属于2级高血压范畴，可能增加心脑血管疾病风险，需在医生指导下使用苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦片、富马酸比索洛尔片等降压药物。
3、继发性高血压
部分肾病、内分泌疾病患者可能出现顽固性血压升高。此类情况需针对原发病治疗，如肾动脉狭窄患者可能需要进行血管介入治疗，同时配合缬沙坦胶囊等药物控制血压。
血压持续升高可能对心、脑、肾等靶器官造成损害。建议每日早晚静坐测量血压并记录，保持低盐饮食（每日钠摄入小于5g），肥胖者需通过饮食控制和运动减轻体重。若血压控制不佳或出现视物模糊、胸痛等症状，应及时到心血管内科就诊。