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鼻子经常出血是怎么回事?

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

鼻子经常出血可能与生理性原因有关,也可能是鼻炎、血液系统疾病、鼻部肿瘤等病理性因素导致。日常频繁擤鼻、空气干燥等容易诱发鼻出血,若反复发作建议及时就诊明确病因。

1、生理性原因

长期处于干燥环境或频繁挖鼻孔、用力擤鼻等行为,可能导致鼻腔黏膜干燥脆弱,毛细血管容易破裂出血。这类出血量通常较少,可通过局部压迫止血,建议保持室内湿度在50%-60%,避免用力揉搓鼻腔。

2、鼻炎或鼻窦炎

过敏性鼻炎患者因频繁打喷嚏、擤鼻,急慢性鼻窦炎患者因炎症刺激,都可能导致鼻腔黏膜糜烂出血。常伴随鼻塞、脓涕等症状,可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、氯雷他定片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物控制炎症。

3、血液系统疾病

血小板减少性紫癜、血友病、白血病等疾病会导致凝血功能障碍,引发反复鼻出血。这类出血往往难以自行止血,可能伴随牙龈出血、皮下瘀斑等症状,需血液科进行骨髓穿刺等检查,通过输注血小板、凝血因子等治疗。

4、鼻部肿瘤

鼻腔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤等良性肿瘤,或鼻咽癌等恶性肿瘤,可能引发反复大量鼻出血。通常伴随单侧鼻塞、头痛、颈部淋巴结肿大等症状,需通过鼻内镜、病理活检确诊,多数需手术切除治疗。

若鼻出血每周发作超过2次,或单次出血超过20分钟不能止住,建议及时到耳鼻喉科就诊。医生可能会进行鼻内镜检查明确出血点,必要时做血常规、凝血功能等实验室检查。日常生活中应避免用力擤鼻,可用生理盐水鼻腔喷雾保持湿润,高血压患者需注意控制血压。

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