IgA肾病的严重程度因人而异，通常需要根据患者的病理类型、蛋白尿程度以及肾功能状况进行综合评估。部分患者病情稳定，而部分可能进展为肾功能不全。
1、轻度病变
部分IgA肾病患者仅有轻微血尿或少量蛋白尿，肾功能长期保持正常。这类患者通常预后较好，仅需定期监测尿常规和肾功能，无需特殊治疗。日常注意避免感染、过度劳累即可。
2、中度病变
持续存在1-3g/天的蛋白尿可能提示肾小球损伤加重。此类患者可能出现高血压、水肿等症状，需采用血管紧张素转化酶抑制剂类药物如贝那普利，配合低盐优质蛋白饮食。部分患者可能需要糖皮质激素治疗，如泼尼松片。
3、重度病变
当24小时尿蛋白超过3.5g或出现血肌酐升高时，提示肾功能受损。此类患者可能需要联合免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺联合甲泼尼龙冲击治疗。约20-40%患者在10-20年内可能进展至终末期肾病，需进行血液透析或肾移植。
IgA肾病患者应每3-6个月复查尿蛋白定量和肾功能，严格控制血压在130/80mmHg以下。避免使用肾毒性药物，建议在肾内科医生指导下进行规范化治疗，早期干预可有效延缓疾病进展。