高血压患者在血压控制良好的情况下通常可以拔牙，但若血压过高则需暂缓。具体是否能够拔牙需要根据患者当时的血压水平以及全身状况综合评估。
1、血压控制良好
对于收缩压低于160mmHg且舒张压低于100mmHg的患者，拔牙风险相对可控。这类患者在术前需保持规律服药，避免因停用降压药导致血压波动。口腔科医生会通过心电监护实时观察生命体征，并选择含肾上腺素的局麻药物时要严格控制用量，必要时改用碧兰麻等血管收缩作用较弱的麻醉剂。
2、血压未达标
当收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg时，建议延期拔牙。此时血管脆性增加，术中出血风险可能增加3-5倍。患者需要到心血管内科调整用药方案，常见降压药如氨氯地平片、厄贝沙坦片、美托洛尔缓释片等，待血压稳定1-2周后再评估拔牙指征。对于急需处理的急性牙痛，可采用临时降压措施，如舌下含服硝苯地平片。
患者在拔牙前应保证充足睡眠，避免饮用咖啡或浓茶。建议测量晨起、午间及就诊前3次血压，携带近期血压监测记录供医生参考。术后需观察30分钟以上，特别注意有无持续性出血或血压异常波动。合并糖尿病或冠心病的高血压患者，术前应完善凝血功能及心电图检查。