焦虑症可能会导致血压暂时性升高，但通常不会直接引起长期高血压。血压的变化与焦虑症的发作特点和个体生理反应密切相关，需结合具体情况进行分析。
1、急性焦虑发作
在惊恐发作或强烈焦虑状态下，交感神经系统会被激活，促使肾上腺素等激素分泌增加，引起心率加快、血管收缩，可能导致收缩压短暂上升30-50mmHg。这种血压波动通常在焦虑缓解后1-2小时内恢复正常，可通过动态血压监测发现这种昼夜波动规律。
2、慢性焦虑影响
长期处于焦虑状态可能通过HPA轴功能紊乱影响心血管系统。研究显示，焦虑障碍患者出现高血压的几率比普通人群高1.3-1.5倍，但这种关联性受体重、运动习惯等多种混杂因素影响。持续焦虑可能通过促进动脉硬化间接影响血压，但尚未证实是独立致病因素。
3、鉴别诊断要点
临床发现血压升高时，需通过24小时尿儿茶酚胺检测、肾动脉超声等检查排除嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等继发性高血压。焦虑相关血压波动多呈阵发性，与情绪变化同步，而原发性高血压通常呈现持续性升高特征。
建议定期监测晨起和睡前血压，记录情绪变化与血压波动的关联性。若血压持续超过140/90mmHg，应及时到心血管内科就诊。焦虑症患者可通过认知行为治疗、正念呼吸训练等方法调节自主神经功能，必要时在精神科医生指导下使用SSRI类药物，避免擅自使用可能影响血压的苯二氮䓬类药物。