小孩是否能自主排尿通常取决于年龄。新生儿和婴儿由于神经系统和膀胱功能尚未发育成熟，无法自主控制排尿，而随着成长，大多数儿童在2-4岁逐渐具备自主排尿能力。
1、新生儿期
新生儿排尿属于无意识的反射行为，通常每天排尿次数可达15-20次。此阶段膀胱容量较小，且大脑皮层对排尿反射的控制尚未建立，因此排尿完全依赖脊髓反射，无法自主控制。
2、婴幼儿期
1-2岁的婴幼儿开始有初步的排尿感知能力，但控制能力仍不稳定。此阶段膀胱容量逐渐增大，排尿次数减少至每天10次左右。部分儿童在18个月左右可表现出短暂的憋尿意识，但可能因玩耍或注意力分散而出现尿裤情况。
3、学龄前期
3-4岁儿童通常具备较好的排尿控制能力。随着神经髓鞘化完成和膀胱括约肌功能增强，多数儿童能主动表达排尿需求，白天尿裤发生率显著降低。但夜间控尿能力发展较慢，约15%的5岁儿童仍存在生理性遗尿。
家长应遵循儿童发育规律，在18-24个月期间逐步进行如厕训练，避免过早强制训练导致心理抗拒。若4岁以上仍频繁尿床或5岁以上每周夜间遗尿超过2次，建议就诊评估是否存在遗尿症或其他泌尿系统问题。日常生活中注意培养规律的排尿习惯，睡前2小时限制液体摄入有助于改善夜尿情况。