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肺栓塞的病因有哪些?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺栓塞的病因可能与深静脉血栓形成、骨折或手术后长期制动以及血液高凝状态等因素有关,需及时就诊明确具体原因。

1、深静脉血栓形成

下肢或骨盆的深静脉血栓脱落是肺栓塞最常见的病因。当血栓随血液循环进入肺动脉时,可能阻塞血管,导致肺组织缺血缺氧。患者常伴有下肢肿胀、疼痛等症状。治疗可遵医嘱使用华法林片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊等抗凝药物,必要时需通过导管取栓术清除血栓。

2、骨折或手术后长期制动

重大骨科手术(如髋关节置换)或下肢骨折后,患者因卧床导致血流速度减缓,血小板易在静脉内聚集形成血栓。此类患者术后需尽早进行踝泵运动预防血栓,若发生肺栓塞可注射低分子肝素钙,或使用阿替普酶注射液进行溶栓治疗。

3、血液高凝状态

遗传性抗凝血酶缺乏、抗磷脂抗体综合征等疾病会导致血液黏稠度增高。恶性肿瘤患者因肿瘤细胞释放促凝物质,也易形成血栓。此类患者需定期检测D-二聚体等指标,治疗时可选择磺达肝癸钠注射液联合华法林,或安装下腔静脉滤器预防血栓脱落。

存在上述危险因素的人群应避免久坐久站,术后患者需在医生指导下使用弹力袜或气压治疗仪。若出现突发胸痛、呼吸困难等症状,应立即到急诊科就诊,通过肺动脉CTA等检查明确诊断后接受规范治疗。

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