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怀孕后如何安全终止妊娠?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

怀孕后安全终止妊娠的方法需根据孕周、孕妇健康状况及胎儿情况综合考虑,常见的终止方式包括药物流产、手术流产、引产、自然流产以及异位妊娠处理等。

1、药物流产

适用于妊娠49天内的早期妊娠。通常遵医嘱使用米非司酮片配合米索前列醇片,通过阻断孕激素受体和促进子宫收缩排出胚胎。用药后需在医院观察出血情况,确认妊娠组织完全排出,避免残留引发感染或大出血。

2、手术流产

包括负压吸引术和钳刮术。负压吸引术适用于妊娠10周内,通过金属吸管清除宫腔内容物;妊娠10-14周可采用钳刮术。术前需完善超声检查,术后需服用抗生素预防感染,并观察腹痛及出血情况。

3、引产

针对14周以上的妊娠,常用利凡诺羊膜腔注射或水囊促宫颈成熟术。引产过程需持续监测宫缩及胎心,产后需检查胎盘完整性,必要时行清宫术。此方法对母体损伤较大,需严格评估适应证。

4、自然流产处理

少数孕妇可能出现胚胎停育或先兆流产,需通过超声和血HCG检测确认流产是否完全。不完全流产者需行清宫术,完全流产则需监测出血量及感染指标,必要时给予益母草胶囊促进子宫复旧。

5、异位妊娠处理

输卵管妊娠等宫外孕需紧急处理。未破裂者可肌注甲氨蝶呤杀胚,已破裂出血者需腹腔镜或开腹手术切除病灶。术后需监测血HCG至正常水平,防止持续性异位妊娠。

终止妊娠前需完善血常规、凝血功能、超声等检查,严格掌握禁忌证。术后应休息2周,禁止盆浴和性生活1个月,出现发热、持续腹痛或大出血需立即就医。建议流产后采取科学避孕措施,必要时进行心理疏导,减少焦虑抑郁情绪。

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