射精时阴道刺痛可能由生理性原因导致，也可能与阴道炎、宫颈炎、子宫内膜异位症等病理性因素有关。若症状反复出现或伴随其他不适，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
性生活过程中若动作过于剧烈、阴道润滑不足或精神紧张，可能导致阴道黏膜摩擦受损，从而引发刺痛感。这种情况一般可通过调整性生活方式、使用润滑剂或放松身心来缓解，通常无需特殊治疗。
2、阴道炎
细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等妇科炎症会导致阴道黏膜充血肿胀，性接触时可能出现疼痛。患者常伴有分泌物增多、异味或瘙痒等症状，可通过阴道分泌物检测确诊。治疗时可遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑阴道片或保妇康栓等药物，配偶需同步治疗以防交叉感染。
3、宫颈炎
淋球菌、沙眼衣原体等病原体感染引发的宫颈炎症，在射精时可能因宫颈受到刺激而出现疼痛。此类疾病可能伴随接触性出血、脓性分泌物等症状，确诊后需根据病原体类型选择抗生素治疗，如阿奇霉素片、多西环素片等口服药物。
4、子宫内膜异位症
当异位病灶累及阴道或宫颈时，性生活时可能出现进行性加重的疼痛，且常伴有月经异常、慢性盆腔痛等症状。该病需通过妇科检查、超声或腹腔镜确诊，治疗包括口服避孕药、孕激素制剂等药物保守治疗，或腹腔镜手术切除病灶。
出现该症状需观察是否伴有异常出血、分泌物性状改变或持续腹痛等情况。建议避免自行冲洗阴道或滥用抗生素，及时进行妇科检查、白带常规及宫颈筛查。治疗期间应暂停性生活，注意保持外阴清洁干燥，选择纯棉透气内裤并每日更换。