耳聋耳鸣的针灸治疗需根据具体证型选择穴位和手法，实证患者常采用清热泻火、疏通经络的方法。常见方式包括局部取穴、远端配穴、特殊刺法、电针刺激及综合调理等。
1、局部取穴
实证耳鸣耳聋多选取耳周穴位如听宫、翳风、耳门等，配合风池穴疏通少阳经气。听会穴可改善耳部气血运行，临床常采用直刺法进针1-1.5寸，得气后行捻转泻法。研究发现针刺耳前三穴可调节耳蜗血流，改善听觉神经传导。
2、远端配穴
配合合谷、太冲开四关穴疏肝理气，中渚穴调理三焦气机。肝胆火盛者加行间、侠溪，痰火郁结者配丰隆、内庭。远端取穴通过经络传导调节脏腑功能，对突发性耳聋实证疗效显著。
3、泻络放血
适用于肝阳上亢型实证，常在耳尖或耳背静脉点刺放血3-5滴，每周2次。配合大椎穴刺络拔罐可清泻实热，改善耳部充血状态。此法能快速缓解耳鸣响度，但需由医师评估后实施。
4、电针疗法
在常规取穴基础上连接电针仪，选用疏密波刺激20分钟，频率2/15Hz交替。研究表明电针可抑制耳蜗血管纹细胞凋亡，调节谷氨酸异常释放。实证患者治疗时电流强度宜逐步增强至耐受量。
5、综合疗法
配合耳穴贴压取神门、皮质下等区，或结合中药龙胆泻肝汤内服。部分患者需进行颈项部推拿松解，改善椎动脉供血。顽固性病例建议配合前庭功能训练和声治疗。
治疗期间应避免噪音刺激，保持情绪稳定。实证患者需注意饮食清淡，忌食辛辣燥热之品。建议选择正规医疗机构进行系统治疗，一般隔日施针，10次为1疗程。急性期患者越早介入针灸效果越好，病程超过3个月者需配合其他疗法。治疗过程中出现晕针或不适应立即告知医师。