肺有空洞是否严重通常需要根据具体病因来判断，不能一概而论。其严重程度主要与引起空洞的基础疾病有关，部分情况较为严重，但及时干预后可能改善。
1、感染性疾病
肺结核、肺脓肿等感染性疾病是肺空洞的常见原因。这类疾病通过规范的抗感染治疗，如使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，或头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素，多数患者经治疗后空洞可能逐渐吸收，预后相对较好。
2、恶性肿瘤
肺癌引起的肺空洞属于严重情况，尤其是鳞状细胞癌可能出现空洞性病变。此类疾病进展较快，需根据分期选择手术切除、放化疗或靶向治疗（如吉非替尼片、奥希替尼片），总体治疗难度较大且预后较差。
3、自身免疫性疾病
肉芽肿性多血管炎等疾病导致的肺空洞需要长期使用糖皮质激素（如醋酸泼尼松片）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺片）治疗，此类疾病易复发且可能累及多器官，属于慢性进展性疾病。
建议发现肺空洞后立即就医完善胸部CT、痰培养、病理活检等检查明确病因。日常需戒烟、避免接触粉尘，遵医嘱定期复查胸部影像学评估病情变化，切勿自行停药或延误治疗。