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高血压三级极高危组是什么意思?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

高血压三级极高危组是指患者血压达到最高分级且伴有极高心血管风险的综合情况。该诊断提示患者病情严重,需立即干预以避免严重并发症。

1、高血压三级

指收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg,属于血压分级中的最高级别。此阶段血压显著升高可能直接损伤血管内皮,导致心、脑、肾等靶器官持续性缺血缺氧,患者常伴有明显头晕、心悸等症状,日常活动即可诱发不适。

2、极高危组

根据是否合并危险因素评估确定,包括年龄>55岁、吸烟史、糖尿病、血脂异常等。若已出现左心室肥厚、颈动脉斑块等靶器官损害,或合并冠心病、脑卒中、慢性肾病等临床疾病,即符合极高危标准。此类患者10年内发生心脑血管事件的风险超过30%。

3、综合情况

该诊断意味着患者同时存在不可逆的器质性损害和多种代谢异常,约68%的患者会在5年内出现心肌梗死、脑出血等危急重症。临床数据显示,此类患者平均生存期较正常人群缩短12-15年,需启动强化降压治疗。

确诊后应在心血管专科医生指导下,联合使用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等2-3类降压药物,将血压控制在小于130/80mmHg。每月监测肝肾功能、心脏彩超等指标,及时调整治疗方案。建议每日进行30分钟中等强度有氧运动,严格限盐至每日5g以下,保持情绪稳定避免血压波动。

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