腋窝发黑可能与生理性原因有关，也可能与黑棘皮病、真菌感染等疾病因素相关。这种情况通常由摩擦刺激、激素水平变化或皮肤疾病导致，若伴随其他不适建议及时就诊。
1、生理性原因
腋窝皮肤长期受到衣物摩擦或剃毛刺激，可能导致局部角质层增厚，从而呈现色素沉着。孕期或青春期激素水平波动会激活黑色素细胞，使腋下肤色加深。这类色素改变通常不伴随疼痛或瘙痒，日常可通过减少摩擦、避免频繁刮毛等方式缓解。
2、黑棘皮病
该病特征为皮肤褶皱处出现天鹅绒样增厚和色素沉着，常与肥胖、胰岛素抵抗或糖尿病相关。腋窝部位可能出现灰褐色斑块，皮肤纹理加深。治疗需针对原发病，如控制血糖、减轻体重，局部可遵医嘱使用维A酸乳膏、水杨酸软膏或卡泊三醇软膏改善皮肤状态。
3、真菌感染
念珠菌或马拉色菌感染可能引发腋窝色素改变，常伴随脱屑、瘙痒等症状。花斑癣感染后可能遗留暂时性色素沉着斑。确诊后可在医生指导下使用酮康唑乳膏、联苯苄唑喷雾剂等抗真菌药物，必要时配合口服伊曲康唑胶囊治疗。
若腋窝发黑持续加重或伴有皮肤增厚、异味等症状，建议到皮肤科进行Wood灯检查、真菌镜检或血糖检测。日常需保持腋下清洁干燥，选择宽松透气的衣物，避免使用刺激性止汗产品。糖尿病患者需定期监测血糖，肥胖人群可通过饮食调整和适度运动控制体重。