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心脏主动脉钙化如何处理?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心脏主动脉钙化的处理方式包括控制基础疾病、调整生活方式、药物治疗、手术治疗以及定期随访等,需根据病情严重程度制定个体化方案。以下是具体措施:

1、控制基础疾病

高血压、高脂血症、糖尿病等是主动脉钙化的重要危险因素。患者需遵医嘱使用硝苯地平控释片、瑞舒伐他汀钙片、盐酸二甲双胍缓释片等药物,将血压、血脂、血糖控制在目标范围内,减缓钙化进展。同时需定期监测相关指标,及时调整治疗方案。

2、调整生活方式

建议采用低盐低脂饮食,每日钠摄入量不超过5克,增加新鲜蔬果和全谷物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。严格戒烟并限制酒精摄入,男性每日酒精量不超过25克,女性不超过15克。体重指数(BMI)应维持在18.5-23.9kg/m²。

3、药物治疗

对于已形成的钙化斑块,可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片调节血脂稳定斑块,联合阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。若存在血管炎症反应,可能需短期使用秋水仙碱片。用药期间需定期检查肝肾功能、肌酸激酶等指标。

4、手术治疗

当钙化导致主动脉严重狭窄(瓣口面积小于1.0cm²)或闭塞时,需考虑经导管主动脉瓣置换术(TAVR)或开放手术置换。对于合并动脉瘤患者,若瘤体直径超过5cm或年增长>0.5cm,建议行血管内支架植入术或人工血管置换术。

5、定期随访

每6个月进行心脏彩超和CT血管造影检查,评估钙化程度和血流动力学变化。出现胸痛、呼吸困难、晕厥等症状时应立即就诊,D-二聚体升高或心电图ST段动态改变需警惕急性心血管事件。

日常应注意避免剧烈运动导致血压骤升,冬季做好保暖措施。建议记录每日血压、心率等生命体征,复诊时提供完整监测数据供医生参考。任何治疗方案调整均需在心血管专科医师指导下进行,切忌自行停用或更换药物。

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