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治抑郁症药十大药物有哪些?

黄鹏 精神科 主任医师

广州医科大学附属脑科医院 三甲

治疗抑郁症的药物种类较多,通常包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀、米氮平、阿戈美拉汀、艾司西酞普兰以及安非他酮等。具体用药需根据患者病情和医生评估后选择,不可自行盲目使用。

1、氟西汀

作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,氟西汀可通过增加突触间隙5-羟色胺浓度改善情绪,适用于伴有焦虑症状的抑郁症患者,但可能引起胃肠道不适或失眠等反应。

2、舍曲林

该药属于长效抗抑郁药物,对5-羟色胺转运体具有高度选择性,在改善抑郁心境的同时对心脏毒性较低,适合老年患者或合并躯体疾病者,需注意可能引发头痛或性功能障碍。

3、帕罗西汀

除抗抑郁作用外,该药对焦虑障碍有较好疗效,通过抑制5-羟色胺再摄取发挥作用,常见不良反应包括口干、嗜睡,突然停药可能诱发撤药综合征。

4、氟伏沙明

作为强效5-羟色胺再摄取抑制剂,对强迫症状有改善作用,适用于共病强迫症的抑郁症患者,服药期间需监测肝功能,可能引起恶心或食欲下降。

5、文拉法辛

该药具有5-羟色胺和去甲肾上腺素双通道作用机制,适用于重度抑郁发作,剂量较高时需注意血压监测,可能引发多汗或震颤等不良反应。

6、度洛西汀

通过调节5-羟色胺和去甲肾上腺素改善情绪,对躯体疼痛症状有缓解作用,常见副作用包括便秘或眩晕,慢性肝病患者需慎用。

7、米氮平

作为去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺抗抑郁剂,具有镇静和改善睡眠作用,可能引起体重增加,适用于伴有明显失眠症状的抑郁症患者。

8、阿戈美拉汀

该药通过调节褪黑素受体和5-HT2C受体发挥作用,对睡眠节律紊乱型抑郁疗效显著,需定期检测肝功能指标,可能引发头痛或背痛。

9、艾司西酞普兰

作为高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,药物相互作用较少,适合合并多种药物治疗的患者,常见不良反应包括恶心或性欲减退。

10、安非他酮

该药通过增强多巴胺和去甲肾上腺素能传导起效,对运动迟滞型抑郁效果较好,癫痫患者禁用,可能引发口干或耳鸣。

抑郁症患者需在精神科医师指导下规范用药,治疗期间应定期复诊评估疗效和不良反应。药物治疗通常需要4-6周才能显效,切勿自行调整剂量或突然停药。建议配合心理治疗、规律作息和适度运动等综合干预措施,出现严重副作用时应及时就医处理。

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