肌肉溶解即横纹肌溶解症,其典型症状包括肌肉疼痛无力、尿液异常以及全身性反应。若未及时干预,可能引发急性肾损伤等严重后果。
1、肌肉疼痛无力
横纹肌溶解最显著的特征是受累肌肉群突发性疼痛,常见于四肢、腰背部等大肌群。患者常主诉肌肉触痛明显,伴进行性肌力下降,严重时可能出现肢体活动受限。这种疼痛源于肌细胞破裂后内容物外泄引发的炎症反应。
2、尿液颜色异常
肌红蛋白尿是本病的特征性表现,尿液呈茶色或酱油色,多在发病12-24小时后显现。这是由于大量肌红蛋白经肾小球滤过排出所致,需与血尿进行鉴别,可通过尿常规检查发现尿潜血阳性但镜检无红细胞。
3、局部肿胀压痛
受损肌肉区域可能出现明显肿胀,触诊时可感知肌肉硬度增加,皮肤表面温度升高。肿胀程度与肌肉损伤范围呈正相关,严重者可能出现骨筋膜室综合征,表现为患肢剧烈疼痛、感觉异常。
4、急性肾损伤
约30%患者会出现肾功能损害,表现为尿量减少(24小时尿量小于400ml)、血肌酐升高。肌红蛋白管型堵塞肾小管是主要发病机制,严重时可进展为无尿型肾衰竭,需进行血液净化治疗。
5、电解质紊乱
大量肌细胞破坏导致细胞内钾离子外流,可能引发致命性高钾血症,患者出现心率减慢、肌无力等症状。同时伴有血磷升高、血钙降低等代谢异常,需通过心电图监测和血液生化检查及时发现。
出现肌肉持续性疼痛伴尿色改变时,建议立即就医检查肌酸激酶、肾功能等指标。日常需注意运动强度控制,避免极端体能训练,高温环境下要及时补充水分和电解质。治疗期间需严格监测尿量及肾功能变化,防止并发症发生。