小三阳的严重性因人而异，主要取决于病情是否处于活动期、肝功能损伤程度以及是否出现并发症。部分患者可能长期处于病毒携带状态，病情稳定且无明显症状；但也有患者可能出现肝炎活动，甚至进展为肝硬化或肝癌，此时病情较为严重。
小三阳是指乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗体和乙肝病毒核心抗体三项阳性，属于乙肝病毒感染的常见状态。若患者肝功能正常、病毒载量低且肝脏影像学检查无异常，通常提示病情稳定，此时一般不严重，定期复查即可。但若出现转氨酶升高、病毒DNA载量高或肝脏出现纤维化、结节等病变，则提示病情活动，可能发展为慢性肝炎或肝硬化，此时相对严重。
对于小三阳患者，无论病情是否稳定，均需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝脏超声等指标。日常生活中应严格戒酒，避免使用肝毒性药物，保持规律作息。若发现肝功能异常或病毒活跃复制，应及时在医生指导下进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等。