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宫外孕是怎么发生的?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

宫外孕的发生主要与输卵管炎症、输卵管发育异常、避孕失败等因素有关。异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外部位着床发育,常见于输卵管,可能引发严重并发症,需及时处理。

1、输卵管炎症

输卵管炎症是宫外孕最常见的原因。病原体感染导致输卵管黏膜粘连、纤毛功能受损,使得受精卵向子宫腔迁移受阻。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等引起的盆腔炎性疾病会使输卵管管腔狭窄,受精卵易滞留在输卵管壶腹部或峡部着床。患者常伴有下腹隐痛、异常阴道出血等症状。

2、输卵管发育异常

输卵管先天性过长、肌层发育不良或存在憩室等情况,会延长受精卵运输时间。输卵管肌层蠕动功能减弱时,受精卵未及时到达宫腔便提前着床。此类情况多见于输卵管节段性闭锁、双输卵管畸形等先天性疾病,可能同时伴随月经周期紊乱表现。

3、避孕失败

使用宫内节育器避孕时,虽然能阻止宫内妊娠,但无法完全避免输卵管妊娠。紧急避孕药可能干扰输卵管蠕动节律,若避孕失败可能增加异位妊娠风险。数据显示带环受孕者中约5%为宫外孕,而服用紧急避孕药失败后宫外孕发生率较自然妊娠高2-3倍。

出现停经后腹痛、阴道流血等症状时应及时就医,通过血HCG检测、超声检查可明确诊断。早期宫外孕可采用甲氨蝶呤等药物治疗,输卵管破裂则需腹腔镜手术。治疗期间需严格随访HCG水平直至恢复正常,术后建议避孕3-6个月再计划妊娠。

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