斑秃的发生可能与自身免疫、遗传、精神因素、内分泌异常以及感染或外伤等原因有关。该疾病的具体发病机制尚未完全明确，但多数病例与毛囊免疫豁免机制破坏相关。
1、自身免疫
研究表明斑秃患者体内常存在针对毛囊的自身抗体，这些抗体会攻击毛囊导致毛发脱落。此类患者可能同时伴有白癜风、桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病。治疗上可遵医嘱外用卤米松乳膏、地奈德乳膏或丙酸氟替卡松乳膏等糖皮质激素类药物。
2、遗传
约30%的病例存在家族聚集现象，HLA-DQB1等基因位点变异可能增加患病风险。此类患者通常表现为反复发作的局限性脱发，可尝试使用米诺地尔酊、他克莫司软膏或蒽林软膏等促进毛发生长的药物。
3、精神因素
长期焦虑、抑郁或遭遇重大精神创伤可能通过神经内分泌途径影响毛囊周期，临床可见部分患者在应激事件后2-3个月内突发脱发。这类患者可联合使用劳拉西泮片、阿普唑仑片等抗焦虑药物，同时配合心理疏导。
4、内分泌异常
甲状腺功能亢进或减退患者中斑秃发病率显著增高，甲状腺激素异常可能干扰毛囊代谢周期。确诊后需针对性使用甲巯咪唑片、左甲状腺素钠片等调节甲状腺功能的药物。
5、感染或外伤
头癣等真菌感染或头皮机械性损伤可能造成局部毛囊破坏，形成类似斑秃的脱发区域。真菌感染需使用硝酸咪康唑乳膏、伊曲康唑胶囊等抗真菌药物，外伤后脱发通常具有自限性。
日常应注意保持规律作息，避免过度烫染头发。若出现硬币状脱发斑且持续扩大，建议及时到皮肤科进行毛囊镜检测和血清甲状腺功能检查。治疗期间需严格遵循医嘱，切忌自行使用偏方或不明成分的生发产品，以免加重毛囊损伤。