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丙肝如何治疗?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

丙肝的治疗方法主要包括抗病毒治疗、保肝治疗、调整生活方式、并发症处理以及定期复查等。患者需根据病情严重程度、病毒基因型及身体状况,在医生指导下选择个体化方案。

1、抗病毒治疗

抗病毒治疗是丙肝的核心治疗手段,直接抗病毒药物(DAA)可抑制病毒复制,实现临床治愈。常用药物包括索磷布韦、达拉他韦、格卡瑞韦等,需根据病毒基因型选择联合用药方案。此类药物疗程通常为12-24周,治愈率可达95%以上,但需注意药物相互作用及肾功能监测。

2、保肝治疗

对于存在肝功能异常的患者,需配合使用保肝药物改善肝细胞代谢。水飞蓟素胶囊可稳定肝细胞膜,双环醇片能降低转氨酶,复方甘草酸苷注射液具有抗炎作用。同时需补充维生素B族、维生素C等营养素,促进肝细胞修复。

3、调整生活方式

患者应保持低脂高蛋白饮食,避免酒精摄入加重肝脏负担。适当进行散步、太极拳等有氧运动,控制体重在正常范围。保证每日7-8小时睡眠,避免过度劳累影响免疫功能。

4、并发症处理

肝硬化患者需口服普萘洛尔降低门静脉压力,出现腹水时联合螺内酯利尿。肝癌患者应根据肿瘤分期选择手术切除、射频消融或靶向药物治疗。肝衰竭患者需考虑人工肝支持或肝移植。

5、定期复查

治疗结束后24周需检测HCV-RNA确认病毒学应答,此后每6-12个月复查肝功能、肝脏超声。长期监测有助于早期发现纤维化进展或肝癌迹象。

丙肝患者应严格遵医嘱规范用药,避免擅自停用抗病毒药物。治疗期间需注意与其他药物的相互作用,如质子泵抑制剂可能影响DAA疗效。日常需保持规律作息,接种甲肝、乙肝疫苗预防重叠感染。即使达到临床治愈,仍需坚持终身随访监测肝脏健康状况。

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