全身体格检查的常规顺序一般按照从上到下、由外到内的原则进行,主要包括一般情况观察、生命体征测量、头颈部检查、胸部检查、腹部检查、脊柱四肢检查以及神经系统评估等步骤。
1、一般情况观察
首先观察患者的意识状态、面容表情、发育营养情况及体位。医生会注意有无特殊气味、皮肤颜色异常或水肿等表现,初步评估整体健康状况。
2、生命体征测量
包括体温、脉搏、呼吸频率和血压的测量。这些数据可反映基础生理状态,例如心率异常可能提示心血管问题,呼吸急促可能与呼吸系统疾病相关。
3、头颈部检查
检查头颅形状、瞳孔对光反射、耳鼻喉情况,触诊甲状腺和淋巴结。颈部血管听诊可发现颈动脉杂音,甲状腺触诊能发现结节或肿大等异常。
4、胸部检查
通过视诊观察胸廓形态,触诊检查胸壁压痛,叩诊判断肺部浊音区,听诊呼吸音是否清晰。心脏检查包括心界叩诊、心音听诊及心率节律评估。
5、腹部检查
按视、听、叩、触顺序进行,观察腹部外形,听诊肠鸣音,叩诊肝脾大小,触诊压痛、包块及肝脾触诊。反跳痛检查可帮助识别腹膜刺激征。
6、脊柱四肢检查
检查脊柱生理弯曲、关节活动度及肢体肌力。神经系统评估包括深浅反射、病理征及感觉功能测试,如巴宾斯基征检查有助于发现锥体束损伤。
检查前应保持空腹状态,穿着宽松衣物方便检查。检查过程中需配合医生指令进行体位调整,特殊部位检查前医生会充分沟通并保护隐私。若发现异常体征,需进一步完善实验室或影像学检查明确诊断。