瞳孔颜色异常可能是生理性原因所致，也可能与虹膜异色症、青光眼、葡萄膜炎等疾病原因有关。若伴有视力下降、疼痛等症状，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
部分人群因遗传或年龄增长，虹膜色素细胞分布不均可能引起瞳孔颜色轻微差异。这种情况通常不伴随视力改变或眼部不适，属于正常生理现象，一般无需特殊治疗。
2、虹膜异色症
先天发育异常或获得性损伤可能导致单眼或双眼虹膜颜色异常，如神经纤维瘤病或外伤后虹膜萎缩。此类患者可能出现虹膜色素脱失、畏光等症状，需通过裂隙灯检查确诊。若无并发症可定期观察，若合并其他病变需对症治疗。
3、青光眼
急性闭角型青光眼发作时，眼压急剧升高可能引起虹膜充血水肿，导致虹膜颜色暂时变深。患者常伴有剧烈眼痛、头痛、视力骤降等症状，需紧急使用毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液等降眼压药物，必要时行虹膜激光切开术。
4、葡萄膜炎
炎症反应导致虹膜血管通透性增加，炎性细胞浸润可能使虹膜颜色改变。患者多伴随眼红、畏光、视力模糊等症状，通常需使用醋酸泼尼松龙滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等抗炎药物，严重时需口服糖皮质激素。
若发现瞳孔颜色突然改变或伴随视力异常，应及时到眼科进行眼压测量、超声生物显微镜等检查。日常需避免揉眼、强光刺激等可能加重病情的因素，用药需严格遵循医嘱。