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结核病的治疗方法有哪些?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

结核病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、支持治疗、耐药结核治疗以及并发症处理等,需根据病情选择合适方案。

1、药物治疗

抗结核药物是治疗的核心,常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、乙胺丁醇片和吡嗪酰胺片等。这些药物通过抑制结核分枝杆菌的代谢和繁殖发挥作用,通常采用联合用药方案以减少耐药性产生,治疗周期至少需6个月以上。

2、手术治疗

适用于药物治疗效果不佳、出现空洞或大咯血等并发症的患者。手术方式包括肺叶切除或病灶清除,术后仍需继续抗结核治疗,以彻底清除体内残留的病原菌。

3、支持治疗

包括加强营养摄入高蛋白食物、保证充足休息以及进行呼吸功能锻炼。对于咯血患者需卧床休息,存在低氧血症时可进行氧疗,帮助改善全身免疫状态。

4、耐药结核治疗

针对耐药菌株需调整药物方案,通常选用左氧氟沙星片、贝达喹啉、利奈唑胺片等二线药物。治疗前需进行药敏试验,制定个体化方案,疗程可能延长至18-24个月。

5、并发症处理

出现结核性脑膜炎时需加用糖皮质激素,骨结核需局部制动并配合外科清创,肠结核引发肠梗阻则需进行肠道减压或造瘘术,同时加强抗结核治疗。

患者应严格遵循医嘱进行全程规范化治疗,定期复查胸部影像学和肝肾功能。治疗期间出现视力模糊、皮疹或黄疸等药物不良反应时,应及时就诊调整用药方案。避免擅自停药或漏服药物,防止结核杆菌产生耐药性导致治疗失败。

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