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失眠的治疗方法有哪些?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

失眠的治疗方法包括认知行为疗法、药物治疗、物理治疗、中医治疗以及生活方式调整等,具体需根据患者情况选择。若长期失眠影响生活,建议及时就医明确病因。

1、认知行为疗法

这是治疗失眠的首选非药物方法,通过调整睡眠习惯、纠正错误认知改善睡眠质量。例如限制卧床时间、建立固定作息,同时配合放松训练缓解焦虑情绪。疗程通常需要4-8周,需在专业医师指导下系统进行。

2、药物治疗

短期失眠可遵医嘱使用右佐匹克隆、唑吡坦等新型镇静催眠药,这类药物依赖性较低。对于伴随焦虑抑郁的患者,可联合使用帕罗西汀、米氮平等抗抑郁药物。需注意苯二氮䓬类药物如艾司唑仑应短期使用,避免成瘾。

3、物理治疗

重复经颅磁刺激可通过调节大脑皮层兴奋性改善睡眠结构,每周3-5次,10次为1疗程。光照疗法适用于昼夜节律紊乱型失眠,每天早晨接受30分钟5000勒克斯光照,能有效调整生物钟。

4、中医治疗

根据辨证分型使用归脾汤、酸枣仁汤等经典方剂,中成药如安神补心胶囊、乌灵胶囊可调节气血阴阳。针灸选取神门、三阴交等穴位,配合耳穴压豆疗法,每周治疗2-3次,需由中医师操作。

5、生活方式调整

保持卧室温度18-24℃、湿度50%-60%,睡前1小时避免使用电子设备。午后限制咖啡因摄入,晚餐不宜过饱。建议每日进行30分钟中等强度运动,但睡前3小时内避免剧烈运动。

失眠患者应避免自行服用褪黑素等保健品,长期用药需定期复查肝肾功能。若伴随日间嗜睡、记忆力下降等症状,建议进行多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停综合征。治疗期间建议记录睡眠日记,帮助医生动态评估治疗效果。

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