羊水破了后一般建议在24小时内分娩,但具体时间需根据孕周和母婴状况决定。对于足月妊娠,多数情况下会在破水后12-24小时内自然临产;若未足月,则需根据胎儿成熟度评估处理。
对于孕37周及以上的足月胎膜早破,若破水后未出现宫缩,医生通常会建议在破水后12-24小时内进行引产,以降低母婴感染风险。此时孕妇需保持平卧位减少羊水流失,并立即住院监测胎心及感染指标。若存在发热、胎心异常或羊水浑浊等情况,需立即剖宫产终止妊娠。
孕28-36周未足月胎膜早破的处理需个体化评估。在无感染、胎儿窘迫情况下,医生可能采取期待疗法,通过抗生素预防感染、糖皮质激素促胎肺成熟等措施延长孕周。但若出现绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥等并发症,即使孕周不足也需立即终止妊娠。
无论是否足月,破水后都应避免盆浴、性生活等可能引发感染的行为。需使用无菌护垫观察羊水性状,记录破水时间和羊水量。建议立即平卧并抬高臀部,由家属护送就医。医疗机构将通过阴道PH试纸检测、超声评估羊水量及胎监等手段制定分娩方案。